功血病理改变

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文章摘要:  一、无排卵型功血子宫内膜病理改变 (一)增生型子宫内膜:多见。组织象同正常增生期改变,但始终持续存在于经前期。 (二)腺囊型内膜增生过长:也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生,腺体数目增多,腺腔扩展,但状态不一,呈瑞士干酪状(sw
    一、无排卵型功血子宫内膜病理改变
  (一)增生型子宫内膜:多见。组织象同正常增生期改变,但始终持续存在于经前期。
  (二)腺囊型内膜增生过长:也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生,腺体数目增多,腺腔扩展,但状态不一,呈瑞士干酪状(swiss cheese)构造。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿,螺旋小动脉发育不良,内膜表层微血管迂曲、淤血、坏逝世或局灶性出血。
  (三)腺瘤型内膜增生过长:腺体数量显明增多,大小不一,排列严密呈背靠背现象。腺上皮明显增生呈假复层或乳头状突入腺腔,细胞核大居中,深染,核浆界线明白,偶可见有丝决裂。
  (四)非典型内膜增生过长:即在腺瘤型增殖的基本上,腺上皮高度增生并呈现活泼的有丝分裂,核异质,核大小不一,深染,核浆界限不清,比例失调。
  不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上,占所有功血的30.8~39.4%。(31篇文献,4850例功血剖析)。并以为:腺瘤型和非典范内膜增生过长,为子宫内膜癌前病变,应引起临床医师足够器重并施以踊跃的医治。
  二、排卵型功血子宫内膜病理转变
  (一)不规则成熟型子宫内膜:检出率21%。系黄体功效不健,孕酮分泌不足所致。临床出现黄体期缩短,月经频发。月经前内膜检查浮现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特色是血管四周内膜分泌化正常,而阔别血管内膜分泌化不完整,腺体发育不良,轻度曲折,腺上皮分泌少,细胞核呈长卵形。间质无蜕膜反响。
  (二)不规矩脱卸型子宫内膜:检出率11%。系黄体萎缩不全,孕酮连续分泌然量不足,乃致经期延伸、淋漓不止。若于流血5天后内膜检讨,可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混杂或并存组织象。分泌反映之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰盛、透明、核固缩,间质致密,螺旋小动脉退化,某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤跟内膜息肉时。
  三、萎缩型子宫内膜
  检出率1.9~21.9%,多见于围绝经期功血妇女。
  功血时卵巢组织病理学改变,与年纪和功血类型相干。青春期功血卵巢增大并有潴留卵泡囊肿(d≥3cm)而无黄体构成,局部呈多囊卵巢和黄素化不决裂卵泡(lufs)改变。
  生养期功血卵巢畸形,可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢也呈多囊卵巢改变,皮层内充斥大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生景象。

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