关于乳房结核的鉴别诊断

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文章摘要: 生活中对乳房结核的危害意识不足。乳房结核是的出现会存在的问题,生活中许多的原因轻易造成乳房结核,如果处理不迭时出现会造成许多伤害,我们有必要了解乳房结核的辨别诊断,下面就为大家具体介绍。 早期乳房结核尚难与乳腺癌差别。Hinton报道8例中,4例误

生活中对乳房结核的危害意识不足。乳房结核是的出现会存在的问题,生活中许多的原因轻易造成乳房结核,如果处理不迭时出现会造成许多伤害,我们有必要了解乳房结核的辨别诊断,下面就为大家具体介绍。

早期乳房结核尚难与乳腺癌差别。Hinton报道8例中,4例误诊为乳腺癌而行根治手术。Shpley与Sencer报道10例,5例误诊。叶宗典报道,门诊半数误诊为乳腺癌。另有文献报道88例乳房结核中,误诊为乳腺癌者51例,占57.9%;仅有9例诊断为乳房结核,占10.2%;诊为良性肿瘤及炎症的为16例(18.3%)及12例(13.6%)。解释本病早期诊断之不易,因而必须注意辨别诊断。

1.乳腺癌 与乳腺癌相比乳房结核有下列特色:

(1)多见于中青年,20~40岁发病,尤以妊娠和哺乳妇女多见。且病史较长,过程迟缓。

(2)部分病例有原发灶,如肺门淋巴结核、腋窝或颈淋巴结核、胸壁及脊柱淋巴结核等,而乳腺癌与此并存者极少。

(3)半数以上有慢性炎症表现,部分皮肤破溃,窦道构成。排出物为粘稠、豆腐渣样的脓液,无恶臭。乳腺癌溃疡呈菜名堂或边沿高起基底凹陷的恶性溃疡,有别恶臭味。乳房结核窦道流出物涂片作抗酸染色,可查到结核杆菌。

(4)乳房结核早期病变发展较快,部分反应重,淋巴结肿大出现较早,但质地较软;乳腺癌相对发展较缓,但病程较短,多无痛苦悲伤,腋下淋巴肿大且硬。

(5)硬化性乳房结核固然也有乳头内陷、肿块与皮肤粘连、无痛等与乳房硬癌很相似的临床表现,然而乳房结核的易发年龄较乳腺癌要小10~20岁。

(6)X线有边界不清的结节状暗影,并有片状钙化点。

(7)病理组织学检查有助于辨别乳腺癌,明确诊断。

2.乳房脂肪坏死

(1)乳房脂肪坏死的部分表现有相似结核之处,但乳房脂肪坏死病人,多见于肥胖的中老年女性,一般可查到外伤史,伤处皮肤出现瘀斑。

(2)乳房脂肪坏死的乳内肿块切面可见油囊,囊内可见液化的脂肪或咖啡色血性液体;乳房结核病变组织内有典范干酪样坏死,可查到结核杆菌;病理组织切片可见到典范的结核结节;而乳房脂肪坏死的病理组织中则无此转变。

(3)乳房脂肪坏死不构成慢性溃疡及窦道和寒性脓肿。

3.乳腺丝虫病

(1)乳腺丝虫病多见于丝虫病流行区女性。

(2)乳房肿块内可查到丝虫虫体残段及出血。

4.乳腺结节病

(1)乳腺结节病多侵略真皮全层,很少侵略深部组织。表皮出现湿疹样小丘疹,皮肤增厚毛糙,丘疹核心消退可使损害呈环状。

(2)乳腺结节病的乳内无硬结,无脓汁,不构成窦道。

(3)X线摄片可见明显的结核瘤样影像或宏大肿块,周边有不清的钙化。

(4)乳腺结节病病理组织切片上见不到干酪样坏死。

(5)乳房结核的结核菌素试验呈阳性反应。

生活中乳房结核是很让人担忧的疾病,乳房结核现在受到越来越多人的关注,生活中人们要注意乳房结核的注意事项,然而在乳房结核疾病的医治前,我们要了解一些做乳房结核的常识问题。

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